Columnコラム

NBI（Narrow Band Imaging：狭帯域光観察）搭載の経鼻胃カメラ検査の普及により、食道・胃癌が早期の段階で発見される機会が増え、同時に鼻腔から咽頭・喉頭領域の癌の発見率も増加している。

患者のQOLの維持や生命予後の延長のためには低侵襲治療である内視鏡切除適応である早期での診断・治療が増加している。

咽頭癌に対する内視鏡的切除後には、温存された咽喉頭からしばしば異時性多発癌が発症するが、食道癌と同様に、背景粘膜に多発ヨード不染帯が認められる症例で発症率が高いため、治療時における咽頭ョード染色像の評価は経過観察ストラテジーの判断に重要である。

咽頭癌放射線治療後の内視鏡サーベイランスは、粘膜障害を加味した評価が必要であり、検査中の喉頭浮腫にも気を付ける必要がある。

照射後異時性多発癌も内視鏡的切除の適応となるが、粘膜治癒は遷延し、感染も来しやすくなる。

照射後の遺残再発咽頭癌に対するサルベージ治療としても内視鏡的切除は選択肢の一つとなる。

同治療法は技術的には困難でリスクはあるが， 喉頭が温存できる恩恵は大きいと考えられる。