Heartburn胸焼け・胃酸が上がる

原因

食物を消化する際に、胃粘膜は胃酸分泌と同時に防御因子である粘液を産生し、強酸である胃酸から粘膜を防御します。

しかし、食道は防御因子である粘液に守られていないため、胃酸が逆流すると食道粘膜が傷害を受け、胸焼けなどの症状が発生します。

脂っこい食事が多いと、胃酸が多量に分泌されて食道が胃酸に晒される機会が多くなります。

考えられる病気

食道裂肛ヘルニア

椎間板ヘルニアや鼠蹊ヘルニアなど、臓器の一部が飛び出す病変をヘルニアと呼びます。

食道裂孔ヘルニアは、横隔膜にある食道裂孔という穴から胃上部の一部が胸腔内へ逸脱した病変です。食道裂孔の穴を通して食道は胃と繋がっており、食道と胃の繋ぎ目が突出するものを逸脱型と呼び、繋ぎ目の位置はそのままで横から胃の一部が突出するものを傍食道型と呼び、前者が大半を占めます。
肥満体型男性では内臓脂肪による胃の押上のために、また痩せ型女性では食道下部括約筋の緩みのために下部食道括約筋が弛緩して胃酸が逆流しやすくなり、胸焼け・胸痛・嚥下障害などの逆流性食道炎症状を引き起こします。

逆流性食道炎

食道裂孔ヘルニアがない場合でも、脂っこい食事が多いと胃酸が過多に分泌され食道へ胃酸が逆流しやすくなります。食事の欧米化によりかなりの増加を認めます。 症状としては、初期には、胸焼け・胸痛などが起こります。
やがて、喉が詰まるような嚥下障害に症状が変化し、放置しておくと、胃酸による喉の炎症により咳が出るようになり、咳喘息へ移行する場合もあります。

最近は、ピロリ菌の除菌により逆流性食道炎の患者様が増加しています。

ピロリ菌は、ウレアーゼという酵素を持ち、尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解します。

ウレアーゼ酵素によりアンモニア（アルカリ）で胃酸を中和させて、自身の周囲だけは中性状態を保ちながら胃内部で生存しています。

除菌療法により、ピロリ菌が消滅するとアンモニア成分が消失し、相対的に胃酸が増加した状態になり、逆流性食道炎が発生しやすくなります。胸焼け症状があるが、内視鏡的にびらんなどの所見を認めない「非びらん性胃食道逆流症」でも上記と同様の症状が出ます。

必要な検査

早めの胃カメラ検査が必要です。

治療

胸焼けが続く場合は早めに当院へご相談下さい。