Columnコラム

H.pylori現感染胃癌では、隆起型48％、平坦陷凹型52％、既感染胃癌では、隆起型30％、平坦陥凹型70％との報告がある。

既感染胃癌は、有意に隆起型が減少し、平坦型が優勢となる。

未分化型腺癌ではIIcとIIbに分けて検討すると、現感染未分化型腺癌は全例IIc、既感染胃癌はIIc43％、IIb57％との報告がある。

すなわち、H.pylori現感染では典型的なIIa、IIcがみられるが、既感染では平坦型はIIcでも陥凹が浅く色調変化も乏しいものが多くなる。

H.pylori既感染早期胃癌は、現感染早期胃癌と同様な肉眼型を呈するものもあり、H.pylori 関連胃癌の通常内視鏡診断の基本は同じである。

すなわち、色調と形態変化によって領域性病変と認識可能であり、かつ病変粘膜性状と境界形態が不整であるものは癌と診断できる。

拡大内視鏡診断もMESDA-G（magni-fying endoscopy simple diagnostic algorithm for earlygastric cancer）にもとづく点は同様である。

一方、H.pylori 既感染早期胃癌には内視鏡診断が困難な肉眼型がある。

すなわち同色調の平坦または浅い陥凹型早期癌や白色調・平坦型未分化癌があり、また既感染で出現する地図状発赤分化型腺癌がある。