Columnコラム

胃カメラ時の内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD: Endoscopic submucosal dissection)の普及に伴い、早期胃癌は完治が可能となっている。

しかし、潰瘍合併のある早期胃癌や遺残再発した早期胃癌は、ESDが技術的に難易度が高い。

また、GISTをはじめとする胃粘膜下腫瘍に対しては、ESDは困難である。

非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術(Non-exposed Endoscopic Wall-inversion Surgery: NEWS)は、究極の低侵襲治療を目指して、東京大学消化器内科、光学医療診療部、胃食道外科と共同で開発した理想的な胃局所切除法である。

内視鏡と腹腔鏡を用いて管腔を開放させることなく胃壁を任意の範囲で全層切除できるため、腹腔内汚染や上皮性腫瘍の腹腔内播種の危険性を危惧することなく、確実に病変を一括切除することができる。

また、最小範囲で病変を切除し、切除部位を手縫いで縫合することにより術後の胃変形を最小限に留めることができる。

内科的内視鏡と外科的腹腔鏡手術を融合させた低侵襲的胃局所手術であり、今後、胃粘膜下腫瘍や胃癌に対して非常に期待のできる治療法であると考えられる。