Columnコラム

内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD: Endoscopic submucosal dissection)の普及に伴い、早期胃癌は完治が可能になった。

しかし、今なお潰瘍合併のある早期胃癌や遺残再発した早期胃癌は、ESDが技術的に難易度が高い。

また、GISTをはじめとする胃粘膜下腫瘍に対しては、ESDは困難である。

非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術(Non-exposed Endoscopic Wall-inversion Surgery: NEWS)は、究極の低侵襲治療を目指して、東京大学消化器内科、光学医療診療部、胃食道外科らの共同グループが開発した理想的な胃局所切除法である。

内視鏡と腹腔鏡を用いて管腔を開放させることなく胃壁を任意の範囲で全層切除できるため、腹腔内汚染や上皮性腫瘍の腹腔内播種の危険性を危惧することなく、確実に病変を一括切除することができる。

また、できるだけ最小範囲で病変を切除し、切除部位を丹念に手縫いで縫い合わせることにより術後の胃変形を最小限に留め、今までの日常生活が可能となる。

内視鏡と腹腔鏡による内科・外科共同技術が融合された低侵襲手術として画期的な胃局所手術であり、今後、胃粘膜下腫瘍や胃癌に対して非常に期待のできる治療法であると考えられる。